3D打印顱內(nèi)模型神經(jīng)介入手術的臨床應用

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　　寧波創(chuàng)導三維醫(yī)療科技有限公司制作的3D打印模型目前廣泛應用于臨床和教學（國家重點研發(fā)計劃2018YFB1107100），可以提高臨床醫(yī)生對人體組織結(jié)構(gòu)解剖的掌握，縮短疾病認識周期，降低手術并發(fā)癥；我們依據(jù)3D打印模型進行提前模擬手術入路，制定手術過程中的關鍵步驟，并結(jié)合DSA的3D成像選擇不同手術步驟，縮短了手術時間，讓神經(jīng)介入醫(yī)師更好的掌握介入治療技能。

寧波創(chuàng)導

　　3D打印模型可以直觀的指導微導管的塑形，臨床上對于醫(yī)患雙方都有很大的幫助：

　　1．改變神經(jīng)介入醫(yī)師的學習曲線：神經(jīng)介入治療過程中血管穿刺、導引導管到位、微導管到位、栓塞材料植入等步驟都具有較高的風險，例如穿刺點周圍血腫、穿刺相關動靜脈瘺、血管夾層、血栓、甚至災難性的血管破裂等并發(fā)癥，這需要學習過程中很好的理論培訓、上級醫(yī)師臨床的帶教和嚴格的考核。目前3D打印模型對于介入醫(yī)師學習曲線的影響已經(jīng)有很多的報道，3D打印模型可以使介入醫(yī)師提前進入穩(wěn)定期，相同的培訓時間獲得更強的手術技能。

　　2．減少射線暴露：放射損傷在介入治療過程中是難以避免的，損傷程度和射線照射時間相關，3D打印模型使介入治療時間縮短，減少患者和神經(jīng)介入醫(yī)師在射線下的暴露時間，降低放射損傷的風險。

　　3．最重要的就是降低手術并發(fā)癥：在動脈瘤栓塞過程中一般選擇合適的工作角度進行雙C球管的投射，總體原則是顯露動脈瘤整體、避開相鄰血管隔擋并顯露分支血管。對于細小分支血管或者載瘤動脈近端存在的狹窄或者迂曲有時會被忽略，這可能導致分支血管閉塞或者載瘤動脈的損傷，進而引起血栓、梗塞等并發(fā)癥。

　　4．利用3D打印模型提前模擬手術入路，制定手術過程中的關鍵步驟，并結(jié)合DSA的3D成像選擇不同手術步驟情況下最佳的雙C球管投射角度，術中根據(jù)規(guī)劃好的手術步驟及球管投射角度進行手術操作，降低血管損傷及分支血管閉塞的風險，縮短了手術時間有效的模擬了手術過程。

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